今天是2017年10月23日

生命的奇迹

2011年的1月1日,当这个全国都在共同庆祝的日子里,我们南医三院急诊科迎来了一位特殊的重症患者。患者是一位现役军人,长期操练练就了一身强健的体魄,谁也不曾想到噩耗会降临他的身上,在与朋友逛街时突发意识障碍,呕吐。我们接到120电话后不到5分钟就赶到现场。当时患者意识模糊,朋友诉其突然头昏、恶心、口吐白沫,我们马上测量生命体征,全面评估病人病情。采取开通静脉通道,持续性氧气输入等措施后,立即转运。但转送途中,病人突然面色青紫、大汗淋漓,出现躁动。出车的医生与护士当机立断,立即使用心电监护仪严密监测病情,改用面罩输氧,予安定静脉注射,并通知院内开辟绿色通道做好抢救准备。当病人到达医院抢救室时血压已经监测不到,双侧瞳孔散大,面色发绀,四肢冰凉,情况非常危急。补充血容量、升压、多功能监护、急查各项指标,抢救工作有条不紊地进行着。在抢救过程中,病患突然出现心跳、呼吸停止、双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,患者已经踏入了死亡线。“快!进行心脏按压,报告刘斌主任,通知心内科、ICU会诊”,值班医生意识到病情复杂、后果难以预料,发出指令请求支援。很快,刘斌主任来了,ICU杨翃主任来了,这边刘斌主任指挥抢救,强心、升压、纠酸;那边杨翃主任凭着娴熟的技能,经鼻盲插气管导管成功,连接呼吸机,紧跟着开放锁骨下静脉,一气呵成;各项维系生命的治疗有条不紊进行。5分钟过去了,10分钟过去了,患者心跳、自主呼吸仍未恢复。30分钟过去了,监护仪显示:130/49mmHg,P:64次/分,R:23次/分,终于有心跳了!大家长长地舒了一口气。这时床旁心电图示:心肌缺血,心律失常。检验结果示:GLU:14.4mmol/L, CKMB:39U/L,血气分析示:PH:7.027,CO2:109.1mmHg,O216.8mmHg,实际碳酸氢根28.9mmol/L标准碳酸氢根17.7mmol/L。对症治疗,严密观察。正当大家认为可以松驰一下时,患者的病情又突然恶化: 心率23次/分,BP监测不到。医护人员在与时间赛跑,患者在与死神斗争,为保证心脏的有效泵血,予萨勃心肺复苏机持续胸外心脏按压,多巴胺、异丙肾上腺素、间羟胺持续微量泵泵入,上冰帽降低脑耗氧量。在接下来长达四个多小时抢救过程中,心率、血压不稳定,心跳反复停止,每次都是医务人员想方设法硬把病人从死亡线上拉了回来。经过五个多小时的抢救病人的生命体征终于稍微稳定了,为让病人得到更好的监护和治疗,转其入ICU病房。患者进入ICU,过床的一刹那再次出现心跳、呼吸停止,值班医生再次对其行胸外心脏按压术,可情况跟之前稍微有所不同,患者再次回来的心律已经不是正常心律,是室颤,一种心脏无规则颤动,不能有效泵血,死亡率极高的心律,于是马上行电击除颤术,又一次,患者的心律变回正常,大约30分钟患者生命征才逐渐平稳,就在那个漫长的黑夜,患者的病情极度不稳定,医护人员一次次与死神搏斗,但就在那个晚上,生命的奇迹发生了。
    2011年1月5日 ,一个值得纪念的日子,距离抢救过去4日,经过精心的治疗和护理,病人已经逐渐清醒,能够清晰对答,四肢活动自如,生命体征稳定,不需要进行机械通气,不需要血管活性药物维持血压,这是个奇迹般的逆转。急诊科刘主任从事急危重症工作十余年,在他从医的日子里抢救这么成功,恢复那么良好却是极其罕见的,他感慨的说:“这是个医学奇迹”。但这个奇迹不是偶然的,奇迹的发生关键在于抢救工作能及时开展,多个学科能够紧密配合。而我院急危重症医学部的建立,将急诊、ICU多个危重症科室结合起来,节省了抢救时间,提高了抢救效率,是奇迹产生的基础。
    骄傲吧!自豪吧!白衣战士。我们的是勇敢的战士,我们与死神战斗,让生命的奇迹绽放!

 

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